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他在上海当院长!太外公是平阳名人

时间:2022-01-14 来源:本站原创 作者:admin

  一个人的职业生涯,能够在自己从事的领域经过摸爬滚打,干出一番成绩,那是幸福的。在上海交通大学附属仁济医院东院(以下简称“仁济东院”)、上海中医药大学附属曙光医院(以下简称“曙光医院”)、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(以下简称“岳阳医院”)这三个上海三级甲等医院任职期间,他创立了心胸外科并取得了突破性成就,写就了众多的“第一”——仁济医院第一例心脏移植手术、曙光医院第一例针刺麻醉辅助下的心内直视手术、岳阳医院全球首例针刺麻醉下的“冠状动脉造影术”。

  这个在上海,在全国,可以说是凤毛麟角的。这位佼佼者,就是中共党员、心胸外科学科带头人、主任医师、教授、博士生导师、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长、中国医师协会中西医结合医师分会心胸外科专委会主委、上海市中西医结合学会胸外科专委会主委、全国针刺麻醉临床研究领军人才周嘉。

  “2年前,大概劳累了,得了阵发性房颤。2021年国庆节过后,我主刀了一台非常复杂的成人先天性心脏病手术,共8小时。心脏太兴奋了,结果晚上就又引发房颤了……开刀是外科医生的生命!你不让我开刀,我就先把你开了……所以当月,就在我们医院,我把拖了2年多的房颤消融手术给做了。手术很成功,在家休息了5天就来上班。今天正好是术后复查,感觉良好!”

  2021年12月1日下午,记者来到岳阳医院,在院长室,身背24小时血压监测和心电监测仪器的周嘉接受了记者的独家采访。

  高二时,周嘉母亲患了淀粉样变性心肌病,当时此病唯一的治疗方法就是心脏移植。面对一筹莫展的母亲,品学兼优的周嘉发誓:“我去学医,以后我来给你做心脏移植!”

  1983年,周嘉第一志愿报考上海第二医科大学医学系重点班。大学生涯前两年,他在复旦大学分数线最高的生物系就读。回到二医后,周嘉的视野开阔了很多,身为大班长的他被安排至全国首例心脏手术的诞生地仁济医院实习。

  1989年,周嘉大学毕业,以优异成绩进入仁济医院。工作后发生的头几件事,让周嘉至今记忆犹新——写完第一份患者的病史,主治医师问他:“这是你写的吗?签名太花了。写字和做事一样,都要一笔一划、认认真真!” 见周嘉徒手撕下心电图报告,主治医师又过来说:“心电图报告不能有毛边,必须要用剪刀剪。”这给周嘉敲响了警钟,那就是:“在胸心外科,凡事都必须仔仔细细、一丝不苟”。

  周嘉的带教师父是以治疗先天性心脏病而知名的张志梁教授。俗称“紫娃”的儿童先天性心脏病法乐氏四联症,当时手术死亡率非常高,而张志梁教授能做到“百例四联症手术无死亡”!

  一次,张教授主刀了一例3岁法乐氏四联症患儿的手术。手术过程很顺利,术中各项指标都很好。回监护室后,患儿血压始终比较低。从下午2点,到晚上7点多,整整5个小时,张教授一直守在病床边,查找原因。终于,找出了血压低的原因:升压药没进去!法乐氏四联症患儿术后对升压药非常依赖,当时微泵输液皮条的接头没塞紧,药水沿着输液皮条渗漏到了地面上。要知道,5小时的药液,在地面上只有小小的一滩,没有这样的负责和细致根本发现不了。

  一个签名、一张心电图报告、一滴升压药,这些细节,让周嘉真切地感受到,胸心外科医生这个职业是个很精细的工作。一个不仔细,或者一个疏忽,很有可能造成一个生命的离去。从此,“细致”二字成为周嘉的座右铭。

  1990年是周嘉做住院医师的第一年。周嘉在浙江回沪轮船上,听到呼叫:“有人中暑了!”带急救箱的他赶到驾驶舱,只见一位50多岁的男子在昏睡打呼,他蹲下检查:眼皮一翻、头颈一扳、脚心一划,就诊断出该男子是急性脑出血。等轮船停靠十六铺码头,周嘉帮忙送至仁济医院。经诊断确认系动脉瘤引起的脑出血。“这个就是基本功。”

  在手术室,住院医师的职责是拉钩,基本看不到主刀医生在心脏小切口里干啥,“时间一长,有些人就望野眼、开小差了”。但周嘉始终牢记师父的教诲:“手术台就是外科医生的阵地。”所以每次上手术,他总是聚精会神,关注着师父的每一个动作。“只要师父一抬手,我就会准确无误递上他要的器械。因为,手术台上的心领神会也是基本功。”周嘉说。

  在做住院医师的第三年,周嘉就有机会完成了人生中的第一例心脏闭式二尖瓣扩张手术,这个一般有2年主治医师经历才能做的手术,因为周嘉的敏捷和悟性,让他得到了机会。

  1989年到1999年,这十年由住院医师到主治医师的学徒经历,是周嘉打下扎实基本功的十年。

  1999年,周嘉获得公派到美国康州哈特德福心脏中心深造的机会。初到美国,非常珍惜上手术台的难得机会,他以在国内练就的本领,始终给主刀医生提供最好的手术视野,赢得了大家的欣赏,抢着要这位中国小伙当自己的“free PA”(免费助手)。在美国半年多时间,周嘉共做了8台心脏移植手术、500多台不停跳心脏搭桥手术。这两项技术,当时在中国国内都是领先的技术。

  1999年10月份,仁济东院启用。远在美国的周嘉,响应院领导的召唤,提前结束进修回国,担任起建立仁济东院胸心外科的重任。周嘉开始招聘人才、购置体外循环设备、建立胸心外科监护体系、组建胸心外科学科团队。

  2001年小年夜,周嘉接到电话,有位扩张型心肌病女患者,腹水已经很厉害,心功能衰竭,人已蜡黄,肝功能严重受损,病情危急,急需心脏移植。周嘉认为做心脏移植手术的条件已经成熟!仁济医院历史上第一例心脏移植手术成功了!

  手术结束回家,疲惫的周嘉感到莫大的欣慰,笑着对母亲说:“老娘,你儿子成功了,你笃定活好了,真的不来赛了,儿子给你做心脏移植。”

  2001年7月,周嘉收到院办转来的信。这是一封来自新疆姑娘的求救信。她准备到美国求学,因患先天性心脏病,想在国内做完手术再出国。她的外婆、母亲都曾做过全麻气管插管的手术,术后都出现记忆力减退的症状,她生怕自己也重蹈外婆和母亲的覆辙。听闻仁济医院能不用大量麻药,通过针刺麻醉就能做心脏手术,于是慕名相求。勇于接受挑战的周嘉请出当年针刺麻醉心脏手术开创者的心外科王一山、麻醉科孙大金、针灸科秦亮甫三位教授,最终,在三位前辈的见证下,周嘉主刀成功完成了这台针刺麻醉心脏手术。

  “心脏手术麻醉堪称麻醉学中的‘皇冠’。大剂量的镇痛及镇静药物,对循环与呼吸的打击是巨大的,尤其是对呼吸的抑制更甚。常规做法是在大剂量的肌松药使用下行气管插管并机械通气。这个过程称为麻醉诱导,麻药用量占到了整个手术用量的70%。而针刺麻醉没有气管插管,故不需要使用大剂量的肌松药。” 成功完成针刺麻醉心脏手术后,周嘉倍受鼓舞。

  2005年,英国BBC特意来中国拍摄针刺麻醉。周嘉主刀了一例21岁安徽姑娘的二尖瓣成形术,从患者入院,到最终出院,摄像机24小时不停地跟拍了四五天。之后有了纪录片《替代疗法:针灸》。播出后,中国传统医学的独特魅力,让英国观众深深折服,也让沉寂了20多年的针刺麻醉技术再次被世界关注。

  “为什么这个好的技术现在就不用了呢?”2006年7月,醉心于针刺麻醉研究的周嘉毅然带领团队,从仁济医院来到曙光医院,担任心胸外科主任,为该院创立心胸外科作了一系列的准备。

  手术非常顺利,患者术后恢复良好。第二年9月中法文化交流年,时任卫生部部长陈竺率代表团访问欧洲时播放了该手术录像,引起轰动。

  “从1958年的第一例针刺麻醉手术开始,一直强调不用麻药的单纯针刺麻醉技术,以验证针刺替代麻药的麻醉有效性,而且还强调术中病人要保持清醒状态。虽然针刺具有与麻药相似的镇静、镇痛作用,但科学表明,单纯针刺无法达到100%的镇痛、镇静效果;且让病人术中保持清醒状态,无法消除其对手术的恐惧,对绝大多数患者无任何益处。因此,单纯的针刺无法达到真正意义上的麻醉。”通过对既往近百万例针刺麻醉的回顾,周嘉提出了自己的看法。“此外,由于针刺麻醉基础研究薄弱、针麻手术优势病种不明确、收费低廉等原因,以及医学伦理学的发展,针刺麻醉逐渐式微。”

  在上海市科委、卫健委和中管局的支持下,2006年起,周嘉带领团队在继承前人经验的基础上,从麻醉难度最大的心脏手术入手,反复探索,逐一攻克技术难点,将既往“清醒状态下针刺麻醉心脏手术 ”的单纯针刺麻醉技术,创新改良为“浅睡眠、自主呼吸状态下针药复合麻醉心脏手术 ”的现代针刺麻醉技术,并率先在全国范围内进行多中心、大样本的临床试验并取得成功。

  经过对200例心脏瓣膜手术、100例无气管插管的现代针刺麻醉与100例常规气管插管全麻的临床结果同期比较,得到令人信服的数据:采用现代针刺麻醉,安全性相同,无气管插管可减少70%至80%的使用量,提高了脏器保护,减少了术后疼痛及镇痛药物的使用,减少了并发症,加快了术后康复,缩短了住院天数,同时降低了约20%的医疗费用。研究结果在《国际心脏病学杂志》发表,获得国内外同行的认可,也受到了政府的重视。终于,让针刺麻醉这一国粹又回到了正确的发展道路上。

  随着对针刺麻醉原理研究的不断深入,周嘉发现其具有更广阔的运用前景。2010年起,现代针刺麻醉技术被运用到肺部、颅脑、腹部和盆腔、肛肠、四肢等部位的手术,效应辐射从手术中扩展至整个围术期。

  2017年11月25日,周嘉履新,担任岳阳医院院长。岳阳医院是全国唯一一家以针灸、推拿等中医外治法为特色的国家中医临床研究中心。相比之下,外科略显薄弱。从仁济东院,到曙光医院,再转战岳阳医院,这是周嘉职业生涯中第三次“创业”——在上海的第三家三甲医院创办心胸外科!

  2018年起,周嘉团队又把现代针刺麻醉技术运用到了心脏介入、胃肠镜、深部放射术等中,同样取得了良好的疗效。团队重新确定了现代针刺麻醉的优势病种,明确围手术期临床路径,制定了临床应用规范和手术指南。

  2018年5月22日,周嘉团队为一位局麻药严重过敏的患者实施了全球首例针刺麻醉下的“冠状动脉造影术”。此病患在三年前行乳房纤维瘤手术局部麻醉时,发生过敏性休克,经抢救才脱离危险。怎么办?周嘉团队决定采用针刺麻醉。针灸医生在患者左前臂相关穴位上针刺后接上电针仪持续刺激,心内科医生在患者右手桡动脉进行穿刺、置管,成功完成“冠脉造影+血管内超声”的检查。整个手术过程,患者始终无明显痛感,生命体征平稳。

  钟南山院士在一次项目申报中听到周嘉关于针刺麻醉的汇报后,兴奋地说,“一度以为这个技术失传了,没想到被你捡回来了,实在是太有意义了!”

  历年来,周嘉做过8000余例心脏手术,每例手术,他都亲自和家属谈话,术前一天把手术所需的全部物品准备好。周嘉说:“做心脏手术就像开飞机一样,如果一个步骤不仔细,就有可能机毁人亡,所以术前准备非常重要。”这是周嘉长期临床实践养成的习惯,归根到底就是细致。

  周嘉带领下的上海岳阳医院,这些年一直在探索中西医结合的创新之路,2018、2019年蝉联全国三级公立中西医结合医院绩效考核第一名。“近年来,岳阳医院秉承中西医并重的发展方向,以中医特色专科为核心、以中西医多科合作为学科建设模式,建立了多个中西医结合临床诊疗中心。澳门九龙马报!”周嘉强调,要以疾病为主体,以病程病症为靶点,分阶段实施独立的中医、西医治疗策略,以疾病的中西医结合治疗的最终疗效为评价的体系,发挥1+12的效果,即一种中医疗法,加一种西医疗法,大于一种纯中医的疗效或者大于一种纯西医的疗效。

  “针刺,2000年历史的中医;麻醉,200年历史的西医,‘针刺麻醉’四个字加起来,就是真正的中西医结合。我想我这辈子与中西医结合有缘。现在正是中医药和中西医结合发展的大好时机,岳阳医院正积极创建国家级中西医结合旗舰医院,我希望把它打造成一个样本,继续引领全国中西医结合医院的发展。我是温州人,温州人就是敢为人先,喜欢创新,做超前的事。”

  周嘉祖籍温州,他的太外公是著名的百岁棋王谢侠逊。“我的血管里流淌着的是温州人的基因,敢为人先的品质好像是与生俱来的。”周嘉谈起他的祖先,一脸的崇敬,“小时候,太外公除了教我们下棋,还教了我们很多做人的道理。他跟我说的棋品八理至今记忆犹新:开局要紧,行一看三,不走废棋,落子无悔,敢于认输,绝不服输,给人颜面,和气共赢”。

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