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孕期瘙痒别硬扛这个病会导致胎儿的死亡

时间:2021-10-22 来源:本站原创 作者:admin

  25岁的孙女士是位怀孕7个月的双胞胎孕妈,前段时间感觉手心和脚心发痒,皮肤也有点发黄。起初她没放在心上,但最近肚皮也开始痒痒了,白天还好些,一到晚上就越抓越痒。不放心的她来到医院,检查后确诊是妊娠期肝内胆汁淤积症,医生告诉她可能随时有胎死宫内的风险......

  沈女士在初次怀孕5个月的时候出现了重度的妊娠期肝内胆汁淤积症,考虑到胎儿已经出现严重的缺氧情况,继续妊娠可能会加重孕妇病情,无奈之下只能做了引产手术。但在第二次怀孕时,她再次患上这个疾病,万幸治疗及时,她在32周时剖腹早产下一个男婴,孩子目前各项指标发育正常......

  妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠中、晚期特有的一种并发症,它对孕妇来说不算严重,但对围产儿可造成早产、胎儿发育不良,甚至还会造成胎儿死亡。

  妊娠期肝内胆汁淤积症为什么会对胎儿造成这么严重的影响?原来总胆汁酸的毒性堆积在胎盘上,供给宝宝营养物质和氧分的通路被阻断,就会造成胎儿宫内缺氧、羊水污染甚至突发胎死宫内的情况。

  1.瘙痒:是ICP的首发症状,70%以上的患者在妊娠晚期出现。瘙痒的程度不一,因人而异,三肖中特期期准铁算盘。大部分人在白天感觉较轻,夜间相对重一些。瘙痒多从手心、脚心开始,逐渐遍布全身,瘙痒处的皮肤可出现一道道抓痕。

  2.黄疸:有少部分孕妈可出现轻度皮肤发黄的现象,一般不会随着孕周的增加而加重。

  因此孕期出现皮肤瘙痒的情况,不要单纯认为只是皮肤病而自行解决,一定要及时就医,排除这枚可疑炸弹。

  导致妊娠期肝内胆汁淤积症的原因目前尚不清楚,可能与女性激素、遗传、免疫及环境因素有关。

  妊娠期肝内胆汁淤积症多发生在孕晚期、多胎妊娠及既往口服避孕药物者,此时患者雌激素水平较高;冬季发病率高于夏季;长江流域等地发病率较高。此病也具有家族的聚集性和复发性。若家族中的母亲或姐妹患有妊娠期肝内胆汁淤积症,其后代的发病率也会增加;第一胎孕期患有此病,第二次怀孕患病的几率会明显增加。

  妊娠期肝内胆汁淤积症需要检查血清胆汁酸测定(TBA),数值≥10umol/L同时伴皮肤的瘙痒是ICP诊断的主要依据;其次还要对自身肝功能进行测定,大多数的ICP的肝功结果有轻至中度的升高;此外还要进行病毒检查及肝脏超声的检查。

  宫内胎儿的安危和ICP的严重程度相关,病情越严重,胎儿宫内突然死亡的风险就会越高,患病后的监测包括:

  平时注意胎动的变化,胎动过多或过少,都不是好的征兆,需要及时就医。孕32周后,就可以进行胎心监护的测定。

  需要警惕的是,即使胎心监护正常,还是有可能发生胎死宫内的可能。,必要时,需要提前终止妊娠。0820com香港九龙高论坛

  [3]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版),人民卫生出版社,2018.

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